Migração, trabalho e violência: interfaces com a saúde / Migration, labor and violence: interface with health

A cartilha é um material educativo fruto da pesquisa "Migração, saúde e violências: experiências de trabalhadoras(es) migrantes e refugiadas(os) no Rio de Janeiro"*, durante a qual foram escutadas(os) migrantes e refugiadas(os) residentes no Brasil, especificamente no estado do Rio de Janeiro. (AU)

"In the middle of the crossfire": considerations about the armed violence impacts in Primary Health Care in the city of Rio de Janeiro. / "No meio do fogo cruzado": reflexões sobre os impactos da violência armada na Atenção Primária em Saúde no município do Rio de Janeiro.

The paper addresses the impacts of armed violence, based on Primary Health Care, in a neighborhood in the city of Rio de Janeiro, Brazil. This is a qualitative exploratory study developed in two services aiming to identify the main types of violence, their impacts and the strategies used to cope with the phenomenon. The production of information included data collection in the service records, conducting semi-structured interviews, focus groups and feedback seminar. Armed violence, among all expressions of violence, was identified as one of the major concerns of healthcare professionals and users of services, due to its intense occurrence and the severity of its consequences on health. Its impact on strategies to cope with the violence and the difficulty in making the phenomenon visible are highlighted. It is considered that this type of violence, prevalent in the black territories of the city, is legitimized by structural racism, being the public security policy - based on the ideal of war on drugs and on the military confrontation with armed groups that operate in the retail trade of illicit drugs - expressions of state racism and necropolitics.

O artigo aborda os impactos da violência armada, a partir da Atenção Primária em Saúde, em um bairro do município do Rio de Janeiro, Brasil. Trata-se de estudo qualitativo exploratório desenvolvido em dois serviços com o objetivo de identificar os principais tipos de violência, seus impactos e as estratégias utilizadas para enfrentamento do fenômeno. A produção de informações incluiu coleta de dados nos registros dos serviços, realização de entrevistas semi-estruturadas, grupos focais e seminário de devolutiva. A violência armada, dentre todas as expressões de violência, foi identificada como uma das maiores preocupações de profissionais de saúde e usuários dos serviços, em função de sua intensa ocorrência e gravidade de suas consequências sob a saúde. Destaca-se seu impacto nas estratégias de enfrentamento à violência e a dificuldade em visibilizar o fenômeno. Considera-se que esse tipo de violência, predominante nos territórios negros da cidade, é legitimada pelo racismo estrutural, sendo a política pública de segurança ­ baseada no ideário de guerra às drogas e no enfrentamento bélico com grupos armados que atuam no comércio varejista de drogas ilícitas ­ expressões do racismo de estado e da necropolítica.

Non-fatal gunshot wounds among military police in Rio de Janeiro: health as a field of emergency against the naturalization of violence. / Ferimentos não fatais por arma de fogo entre policiais militares do Rio de Janeiro: a saúde como campo de emergência contra a naturalização da violência.

This article discusses health problems due to firearm injuries suffered on duty military police officers in the metropolitan region of Rio de Janeiro (RJ). Medical records analysis was con ducted referring to military police officers who were treated at the Military Police's Central Hos pital (MPCH) due to gunshot wounds from June 2015 to December 2017 according to professional profile, the characteristics of the event and the le sion, the spatial distribution of the incidents in volving gunshot wounds, and the healthcare units involved in their care. Firearms injured four hun dred seventy-five military police officers: 98.3% were male, 77.3% were in service, 97.9% were soldier personnel. As to the anatomical location of the wounds, the most affected regions were: lower (41.1%) and superior (33.1%) limbs, the head neck-face region (23.5%), and thorax-abdomen (3%). The areas in the metropolitan area of Rio de Janeiro with the highest occurrence of firearm morbidity are program areas 3 and 1 and the Baixada Fluminense. There is a correlation between police morbidity rates due to firearm injuries in the municipalities of the metropolitan region and demographic density (p = 0.024).

Esse artigo aborda a ocorrência de agravos à saúde decorrentes de ferimentos por arma de fogo (FAF) que atingiram policiais militares da ativa na Região Metropolitana do Rio de Janeiro (RJ). Pesquisa documental, por meio de análise de prontuários médicos de policiais militares atendidos no Hospital Central da Polícia Militar (HCPM) em decorrência de FAF, no período de junho de 2015 a dezembro de 2017 segundo variáveis relativas ao perfil profissional, às características do evento e da lesão, à distribuição espacial dos FAF e às unidades de saúde envolvidas no atendimento. No período investigado, 475 policiais militares sofreram ferimentos por armas de fogo: 98,3% do sexo masculino, 77,3% encontravam-se em serviço, 97,9% eram praças. Quanto à localização anatômica dos ferimentos, as regiões mais acometidas foram: membros inferiores (41,1%) e superiores (33,1%), região da cabeça-pescoço-face (23,5%) e tórax-abdome (17,3%). As áreas na Região Metropolitana do Rio de Janeiro onde foram encontradas as maiores ocorrências de morbidade por arma de fogo foram as áreas de planejamento 3 e 1 e a Baixada Fluminense. Constatou-se correlação entre as taxas de morbidade policial por armas de fogo dos municípios da região metropolitana e densidade demográfica (p = 0,024).

"No meio do fogo cruzado": reflexões sobre os impactos da violência armada na Atenção Primária em Saúde no município do Rio de Janeiro / "In the middle of the crossfire": considerations about the armed violence impacts in Primary Health Care in the city of Rio de Janeiro

Resumo O artigo aborda os impactos da violência armada, a partir da Atenção Primária em Saúde, em um bairro do município do Rio de Janeiro, Brasil. Trata-se de estudo qualitativo exploratório desenvolvido em dois serviços com o objetivo de identificar os principais tipos de violência, seus impactos e as estratégias utilizadas para enfrentamento do fenômeno. A produção de informações incluiu coleta de dados nos registros dos serviços, realização de entrevistas semi-estruturadas, grupos focais e seminário de devolutiva. A violência armada, dentre todas as expressões de violência, foi identificada como uma das maiores preocupações de profissionais de saúde e usuários dos serviços, em função de sua intensa ocorrência e gravidade de suas consequências sob a saúde. Destaca-se seu impacto nas estratégias de enfrentamento à violência e a dificuldade em visibilizar o fenômeno. Considera-se que esse tipo de violência, predominante nos territórios negros da cidade, é legitimada pelo racismo estrutural, sendo a política pública de segurança - baseada no ideário de guerra às drogas e no enfrentamento bélico com grupos armados que atuam no comércio varejista de drogas ilícitas - expressões do racismo de estado e da necropolítica.

Abstract The paper addresses the impacts of armed violence, based on Primary Health Care, in a neighborhood in the city of Rio de Janeiro, Brazil. This is a qualitative exploratory study developed in two services aiming to identify the main types of violence, their impacts and the strategies used to cope with the phenomenon. The production of information included data collection in the service records, conducting semi-structured interviews, focus groups and feedback seminar. Armed violence, among all expressions of violence, was identified as one of the major concerns of healthcare professionals and users of services, due to its intense occurrence and the severity of its consequences on health. Its impact on strategies to cope with the violence and the difficulty in making the phenomenon visible are highlighted. It is considered that this type of violence, prevalent in the black territories of the city, is legitimized by structural racism, being the public security policy - based on the ideal of war on drugs and on the military confrontation with armed groups that operate in the retail trade of illicit drugs - expressions of state racism and necropolitics.

As marcas da violência por arma de fogo em face / The marks of gunshot wounds to the face

Resumo Introdução: Este artigo aborda a ocorrência de agravos à saúde em virtude de ferimentos na face por arma de fogo, entre os policiais militares, na Região Metropolitana do Estado do Rio de Janeiro, operados pela Clínica de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Central da Polícia Militar. Objetivo: Identificar o perfil dos pacientes operados em decorrência de ferimentos na face por arma de fogo, a distribuição anatômica das fraturas maxilofaciais, as sequelas e complicações encontradas, as especialidades em saúde envolvidas na reabilitação desses pacientes, além de discutir sobre as repercussões sociais, emocionais e relativas ao desempenho do trabalho entre esses sujeitos. Método: Foi feito um estudo epidemiológico retrospectivo a partir de dados secundários referentes aos policiais militares operados no Hospital Central da Polícia Militar em decorrência de ferimentos por arma de fogo em face, de junho de 2003 a dezembro de 2017. Resultado: Durante o período estudado foram feitas 778 cirurgias em centro cirúrgico pelo serviço de Clínica de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial no Hospital Central da Polícia Militar, 186 em decorrência de ferimentos por arma de fogo (23,9%). Todos os pacientes eram do sexo masculino e com média de 34,7 anos. A perda de segmento ósseo foi a sequela mais encontrada. O comprometimento estético facial e os relatos de insônia foram as repercussões tardias de impacto na saúde e no convívio social mais encontradas. Sobre as repercussões laborais do ferimento sofrido, o tempo médio de afastamento por licença de saúde para tratamento dos ferimentos maxilofaciais foi de 11,7 meses. Conclusão: O tratamento de pacientes vítimas de ferimentos por arma de fogo em face demanda múltiplas intervenções cirúrgicas e o envolvimento de diferentes especialidades da saúde para sua reabilitação. São necessários mais estudos que analisem qualitativamente o impacto desse tipo de traumatismo em face para a vida dos pacientes e seus desdobramentos sociais.

The marks of gunshot wounds to the face.

INTRODUCTION: This article deals with the occurrence of health problems due to gunshot wounds to the face among military police officers, in the metropolitan region of Rio de Janeiro, who were submitted to surgery at the Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology Clinic of Hospital Central da Polícia Militar. OBJECTIVE: To identify the profile of patients submitted to surgery as a result of gunshot wounds, the anatomical distribution of maxillofacial fractures, the identified sequelae and complications, the health specialties involved in the rehabilitation of these patients, and to discuss the social, emotional and work performance-related effects of work among these subjects. METHODS: A retrospective epidemiological study was carried out based on secondary data from military police officers who were submitted to surgery at Hospital Central da Polícia Militar due to gunshot wounds from June 2003 to December 2017. RESULTS: During the study period, 778 surgeries were performed in the operating room by the Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology service at Hospital Central da Polícia Militar, 186 of which were due to gunshot wounds (23.9%). All patients were males and the mean age 34.7 years. Bone segment loss was the most common sequela. Facial esthetic impairment and reports of insomnia were the most often identified late consequences of impact on health and social life. Regarding the occupational impacts of the sustained injury, the mean time away from work due to medical leave for the treatment of maxillofacial injuries was 11.7 months. CONCLUSION: The treatment of gunshot wounds patients with facial injuries requires multiple surgical interventions and their rehabilitation requires the involvement of different health specialties. Further studies are needed to qualitatively analyze the impact of this type of facial trauma on the patients' lives and their social consequences.

Driblando a violência através do esporte: tensões na abordagem de gênero com jovens de um projeto social / Dribbling violence through sport: tensions in the gender approach with young people from a social project / Regatear la violencia a través del deporte: tensiones en el enfoque de género con jóvenes de un proyecto social

Resumo Este artigo tem por objetivo descrever e analisar, à luz da pedagogia freireana, algumas tensões identificadas na abordagem das questões de gênero e violência por um projeto social no Rio de Janeiro. Ao longo da pesquisa de campo, verificou-se a dificuldade de aprofundamento dos temas, centrais à proposta, identificando-se um descompasso entre o formato de educação "bancária" adotado pela instituição responsável e a característica problematizadora e libertadora da abordagem teoricamente proposta sobre equidade de gênero e construção de masculinidades não violentas e mais inclusivas.

Abstract This article aims to describe and analyze, in the light of Freirean pedagogy, some tensions identified in the approach to gender and violence issues by a social project in Rio de Janeiro. Throughout the field research, the difficulty of deepening the themes, supposedly central to the proposal, was noted, identifying a mismatch between the "banking" education format adopted by the responsible institution and the problematizing and liberating characteristic of the theoretically proposed approach on gender equity and the construction of non-violent and more inclusive masculinities.

Resumen Este artículo pretende describir y analizar, a la luz de la pedagogía freireana, algunas tensiones identificadas en el abordaje de las cuestiones de género y violencia por un proyecto social en Río de Janeiro. A lo largo de la investigación de campo, se observó una dificultad para profundizar en los temas supuestamente centrales de la propuesta, identificando un desajuste entre el formato educativo "bancario" adoptado por la institución responsable y la característica problematizadora y liberadora del enfoque teóricamente propuesto para la equidad de género y la construcción de masculinidades no violentas y más inclusivas.

Discourses about mental health demands of young offenders serving detention measure in juvenile correctional centers in Rio de Janeiro, Brazil. / Discursos sobre as demandas de saúde mental de jovens cumprindo medida de internação no Rio de Janeiro, Brasil.

This paper aims to analyze the discursive conceptions of what is considered mental health demand of young offenders serving detention measure in juvenile correctional centers in Rio de Janeiro. Nine interviews were conducted with the mental health professionals of these centers, and the results were discussed with the support of Fairclough's critical discourse analysis. Four discursive groups were identified: the first shows intertextuality with the psychiatric discourse; the second, with the Psychiatric Reform; the third, with the discourse of social determinants; and the fourth, with institutional discourses about adolescents' misbehavior. It is concluded that the conceptions are different among the professionals, but there is no single predominant discourse. The statements are related and especially linked through the discussion of social determinants. Health professionals and social workers as demand vocalizers are overvalued. Adolescents are barely given the opportunity of directly exposing their needs, and demands are mediated by technicians. We identified conflicts between staff members working in the care flow concerning the misbehavior-associated demands because some referrals are unrelated to mental health issues.

Este artigo tem como objetivo analisar as concepções discursivas do que é considerado demanda de saúde mental dos adolescentes cumprindo medida de internação nas unidades socioeducativas do Rio de Janeiro. Realizaram-se nove entrevistas com os profissionais de saúde mental do sistema socioeducativo e os resultados foram discutidos com o apoio da análise de discurso crítica de Fairclough. Foram identificados quatro grupos discursivos: o primeiro apresenta intertextualidade com o discurso psiquiátrico, o segundo com a reforma psiquiátrica, o terceiro com o discurso de determinantes sociais e o quarto com discursos institucionais de "mau" comportamento dos jovens. Conclui-se que as concepções são distintas entre os profissionais, mas não há hegemonia de um discurso. Os discursos se atravessam e se conectam especialmente na problematização dos determinantes sociais. Há sobrevalorização dos profissionais de saúde e de assistência enquanto vocalizadores das demandas. Os adolescentes têm poucas chances de expor diretamente suas necessidades e estas aparecem intermediadas pelos técnicos. Identificaram-se conflitos entre as equipes que atuam no fluxo assistencial nas demandas associadas ao "mau comportamento", pois há encaminhamentos dissociados de questões de saúde mental.

Discursos sobre as demandas de saúde mental de jovens cumprindo medida de internação no Rio de Janeiro, Brasil / Discourses about mental health demands of young offenders serving detention measure in juvenile correctional centers in Rio de Janeiro, Brazil

Resumo Este artigo tem como objetivo analisar as concepções discursivas do que é considerado demanda de saúde mental dos adolescentes cumprindo medida de internação nas unidades socioeducativas do Rio de Janeiro. Realizaram-se nove entrevistas com os profissionais de saúde mental do sistema socioeducativo e os resultados foram discutidos com o apoio da análise de discurso crítica de Fairclough. Foram identificados quatro grupos discursivos: o primeiro apresenta intertextualidade com o discurso psiquiátrico, o segundo com a reforma psiquiátrica, o terceiro com o discurso de determinantes sociais e o quarto com discursos institucionais de "mau" comportamento dos jovens. Conclui-se que as concepções são distintas entre os profissionais, mas não há hegemonia de um discurso. Os discursos se atravessam e se conectam especialmente na problematização dos determinantes sociais. Há sobrevalorização dos profissionais de saúde e de assistência enquanto vocalizadores das demandas. Os adolescentes têm poucas chances de expor diretamente suas necessidades e estas aparecem intermediadas pelos técnicos. Identificaram-se conflitos entre as equipes que atuam no fluxo assistencial nas demandas associadas ao "mau comportamento", pois há encaminhamentos dissociados de questões de saúde mental.

Abstract This paper aims to analyze the discursive conceptions of what is considered mental health demand of young offenders serving detention measure in juvenile correctional centers in Rio de Janeiro. Nine interviews were conducted with the mental health professionals of these centers, and the results were discussed with the support of Fairclough's critical discourse analysis. Four discursive groups were identified: the first shows intertextuality with the psychiatric discourse; the second, with the Psychiatric Reform; the third, with the discourse of social determinants; and the fourth, with institutional discourses about adolescents' misbehavior. It is concluded that the conceptions are different among the professionals, but there is no single predominant discourse. The statements are related and especially linked through the discussion of social determinants. Health professionals and social workers as demand vocalizers are overvalued. Adolescents are barely given the opportunity of directly exposing their needs, and demands are mediated by technicians. We identified conflicts between staff members working in the care flow concerning the misbehavior-associated demands because some referrals are unrelated to mental health issues.

Ferimentos por arma de fogo em profissionais de segurança pública e militares das forças armadas: revisão integrativa / Firearm injuries to public safety professionals and military personnel: integrative review

Resumo Objetivo: sistematizar a produção bibliográfica sobre a ocorrência de ferimentos por arma de fogo (FAF) entre profissionais de segurança pública, incluindo policiais e militares de forças armadas. Métodos: revisão integrativa realizada em bases bibliográficas eletrônicas brasileiras e internacionais (BVS, Scopus, Web of Science e Pubmed), sem estipulação de recorte temporal ou territorial. Resultados: foram encontrados 31 artigos segundo os critérios de inclusão e de exclusão. Notou-se aumento crescente de publicações entre 1976 e 2016, a maioria publicada em inglês, em periódicos da área da saúde. Os FAF foram o principal mecanismo de injúria em serviço entre os policiais, mais frequentes entre profissionais do sexo masculino, na faixa etária de 30 anos. As circunstâncias de maior risco foram: ações de prisão e confrontos com criminosos; respostas a chamados policiais para verificação de perturbação à ordem; e em situações de guerra. Existem poucos estudos que discutam as repercussões físicas dos FAF para o exercício profissional dos trabalhadores de segurança pública.

Abstract Objective: to systematize the bibliographic production on the occurrence of firearm injuries (FAI) among public safety professionals, including police officers and military personnel. Methods: integrative review carried out in Brazilian and international electronic bibliographic databases (Brazilian Virtual Health Library, Scopus, Web of Science and Pubmed), without time or geographic specification. Results: thirty-one articles were found according to the inclusion and exclusion criteria. There was a growing increase of publications between 1976 and 2016, most of them in English and published in health sciences journals. FAI were the mainspring of injury among police officers, most frequent in male professionals, aged range 30. The riskiest circumstances were: arrest actions and clashes with criminals; attendance to police calls to verify order disturbance; and in war situations. There are few studies discussing the physical repercussions of FAI for the public safety workers' professional practice.

[Meanings of religious work in contexts marked by violence: a study in a complex of shantytowns in Rio de Janeiro]. / Sentidos del trabajo religioso en contextos marcados por la violencia: estudio en un complejo de favelas en Río de Janeiro.

The purpose of this study is to understand the meanings of religious work in the prevention of violence and in the recovery of people involved in illicit acts in a complex of shantytowns in Rio de Janeiro, Brazil. The activities of religious entities in the territory, the view of religious leaders regarding their role and that of their church, and the representations of the territory and of the people who commit violent acts were analyzed. Using a qualitative approach, participant observation and interviews of religious leaders and "converts" were conducted between 2010 and 2012. The resulting narratives were treated using enunciation analysis. The leaders emphasize the importance of their churches' actions in violent and precarious areas, while the "converts" highlight the role of evangelization in their religious conversion. However, the relationships between religion and violence are complex, involving various types of trajectories and behaviors; in this way, the strength of religious support in the conversion process is both highlighted and questioned. The text concludes that churches' actions tend to be palliative and focused on the individual and therefore do little to transform reality, with the church potentially taking on roles of social control and pacification.

Este trabajo se propone comprender los sentidos del trabajo religioso en la prevención de la violencia y la recuperación de personas involucradas con actos ilícitos en un complejo de favelas de la ciudad de Río de Janeiro, Brasil. Se analizan la acción de entidades religiosas en el territorio, las visiones de sus líderes sobre su papel y el de su iglesia y sus representaciones sobre el territorio y sobre las personas que realizan actos violentos. Entre 2010 y 2012, desde un abordaje cualitativo, se realizó observación participante y se efectuaron entrevistas a líderes religiosos y "convertidos", cuyos relatos se abordaron a través de análisis de la enunciación. Los líderes resaltan la importancia de la acción de sus iglesias en una localidad precaria y violenta y los "convertidos" destacan el papel de la evangelización en su conversión religiosa. Sin embargo, las relaciones entre religión y violencia son complejas e incluyen varios tipos de trayectorias y comportamientos: si bien se destaca la fuerza del apoyo religioso, también se la cuestiona. Se concluye que las iglesias actúan de forma puntual e individual, por lo que colaboran poco con la transformación de la realidad, asumiendo con frecuencia un papel de control y de pacificación de la cuestión social.

Sentidos del trabajo religioso en contextos marcados por la violencia: estudio en un complejo de favelas en Río de Janeiro / Meanings of religious work in contexts marked by violence: a study in a complex of shantytowns in Rio de Janeiro

RESUMEN Este trabajo se propone comprender los sentidos del trabajo religioso en la prevención de la violencia y la recuperación de personas involucradas con actos ilícitos en un complejo de favelas de la ciudad de Río de Janeiro, Brasil. Se analizan la acción de entidades religiosas en el territorio, las visiones de sus líderes sobre su papel y el de su iglesia y sus representaciones sobre el territorio y sobre las personas que realizan actos violentos. Entre 2010 y 2012, desde un abordaje cualitativo, se realizó observación participante y se efectuaron entrevistas a líderes religiosos y "convertidos", cuyos relatos se abordaron a través de análisis de la enunciación. Los líderes resaltan la importancia de la acción de sus iglesias en una localidad precaria y violenta y los "convertidos" destacan el papel de la evangelización en su conversión religiosa. Sin embargo, las relaciones entre religión y violencia son complejas e incluyen varios tipos de trayectorias y comportamientos: si bien se destaca la fuerza del apoyo religioso, también se la cuestiona. Se concluye que las iglesias actúan de forma puntual e individual, por lo que colaboran poco con la transformación de la realidad, asumiendo con frecuencia un papel de control y de pacificación de la cuestión social.

ABSTRACT The purpose of this study is to understand the meanings of religious work in the prevention of violence and in the recovery of people involved in illicit acts in a complex of shantytowns in Rio de Janeiro, Brazil. The activities of religious entities in the territory, the view of religious leaders regarding their role and that of their church, and the representations of the territory and of the people who commit violent acts were analyzed. Using a qualitative approach, participant observation and interviews of religious leaders and "converts" were conducted between 2010 and 2012. The resulting narratives were treated using enunciation analysis. The leaders emphasize the importance of their churches' actions in violent and precarious areas, while the "converts" highlight the role of evangelization in their religious conversion. However, the relationships between religion and violence are complex, involving various types of trajectories and behaviors; in this way, the strength of religious support in the conversion process is both highlighted and questioned. The text concludes that churches' actions tend to be palliative and focused on the individual and therefore do little to transform reality, with the church potentially taking on roles of social control and pacification.

[Mental health of adolescents in the juvenile detention system: the relationship between the system's staff and external mental health services]. / Saúde mental de adolescentes internados no sistema socioeducativo: relação entre as equipes das unidades e a rede de saúde mental.

The aim of this article is to analyze how professionals in the mental health teams of the juvenile detention system in Rio de Janeiro, Brazil, perceive the relations with the external Network of Psychosocial Care in dealing with mental health issues in adolescents serving time in juvenile detention centers. Nine interviews were held with mental health professionals in the system, and the results were presented with Fairclough's critical discourse analysis as the reference. The results were organized in three parts: the relationship between the juvenile detention system's mental health teams and the external services, difficulties experienced by the teams from the detention centers and the external network's services, and prospects and proposals. The logic of the arguments' development showed that the weakness in the agreements between administrators of the Brazilian Unified National Health System and the juvenile detention system has a daily impact on mental health activities conducted by the centers' teams. This scenario is aggravated by other structural problems such as lack of transportation and personnel to accompany adolescents on extramural appointments, and resistance on the part of professionals both inside and outside the detention centers. The study showed that both the adolescents and professionals were isolated in relation to mental health activities and policies.

Este artigo tem como objetivo analisar como os profissionais das equipes de saúde mental do sistema socioeducativo do Rio de Janeiro, Brasil, percebem as relações estabelecidas com a Rede de Atenção Psicossocial para atenção às questões de saúde mental dos adolescentes que cumprem medida de internação. Realizaram-se nove entrevistas com profissionais de saúde mental do sistema e os resultados foram apresentados tendo como referência a análise de discurso crítica de Fairclough. Os resultados foram organizados em três partes: relação entre as equipes de saúde mental e a rede, dificuldades das equipes das unidades e dos serviços da rede, e perspectivas e propostas. Pela lógica de construção dos argumentos identificados percebeu-se que a fragilidade dos pactos entre os gestores do Sistema Único de Saúde e do sistema socioeducativo impacta o cotidiano das ações de saúde mental desenvolvidas pelas equipes das unidades. Esse cenário associa-se a outros problemas estruturais, como a falta de transporte e a indisponibilidade de agentes para acompanharem os adolescentes nos atendimentos externos, e às resistências dos profissionais tanto dentro quanto fora das unidades. Evidencia-se haver um isolamento tanto dos adolescentes quanto dos profissionais em relação às ações e políticas de saúde mental do território.

Este artículo tiene como objetivo analizar de qué forma los profesionales de los equipos de salud mental del sistema de reinserción socioeducativo de Río de Janeiro, Brasil, perciben las relaciones establecidas con la Red de Atención Psicosocial, para la atención a cuestiones de salud mental de adolescentes que cuentan con medidas de internamiento. Se realizaron nueve entrevistas con profesionales de salud mental del sistema y los resultados se presentaron teniendo como referencia el análisis de discurso crítico de Fairclough. Los resultados se organizaron en tres partes: relación entre los equipos de salud mental y la red, dificultades de los equipos de las unidades y de los servicios de la red, además de perspectivas y propuestas. Por la lógica de construcción de los argumentos identificados se percibió que la fragilidad de los pactos entre los gestores del Sistema Único de Salud y del sistema socioeducativo impacta en el día a día de las acciones en salud mental, desarrolladas por los equipos de las unidades. Este escenario se asocia a otros problemas estructurales, como la falta de transporte y la indisponibilidad de agentes para acompañar a los adolescentes a las consultas externas, así como las resistencias de los profesionales, tanto dentro como fuera de las unidades. Se evidencia que existe un aislamiento, tanto por parte de los adolescentes, como de los profesionales, respecto a las acciones y políticas de salud mental en el territorio.

Resiliência como forma e enfrentamento da violência: ciência, teatro e grupos de sensibilização como linguagens que comunicam, integram e transformam / Resilience as a way of coping with violence: science, theater and sensitization groups as languages that communicate, integrate and transform

Este capítulo apresenta e reflete sobre estratégias de divulgação científica com foco na temática da resiliência entre adolescentes. O texto reflete a permanente missão de pesquisadores do Departamento Nacional de Saúde Pública Jorge Carelli (Claves) da Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca da Fundação Oswaldo Cruz,que desde o momento da concepção de pesquisas, preocupam-se em populariza-las, tornando-as estratégicas e acessíveis a população. (AU)

Saúde mental de adolescentes internados no sistema socioeducativo: relação entre as equipes das unidades e a rede de saúde mental / Mental health of adolescents in the juvenile detention system: the relationship between the system's staff and external mental health services / Salud mental de adolescentes internados en el sistema de reinserción socioeducativo: relación entre los equipos de las unidades y la red de salud mental

Este artigo tem como objetivo analisar como os profissionais das equipes de saúde mental do sistema socioeducativo do Rio de Janeiro, Brasil, percebem as relações estabelecidas com a Rede de Atenção Psicossocial para atenção às questões de saúde mental dos adolescentes que cumprem medida de internação. Realizaram-se nove entrevistas com profissionais de saúde mental do sistema e os resultados foram apresentados tendo como referência a análise de discurso crítica de Fairclough. Os resultados foram organizados em três partes: relação entre as equipes de saúde mental e a rede, dificuldades das equipes das unidades e dos serviços da rede, e perspectivas e propostas. Pela lógica de construção dos argumentos identificados percebeu-se que a fragilidade dos pactos entre os gestores do Sistema Único de Saúde e do sistema socioeducativo impacta o cotidiano das ações de saúde mental desenvolvidas pelas equipes das unidades. Esse cenário associa-se a outros problemas estruturais, como a falta de transporte e a indisponibilidade de agentes para acompanharem os adolescentes nos atendimentos externos, e às resistências dos profissionais tanto dentro quanto fora das unidades. Evidencia-se haver um isolamento tanto dos adolescentes quanto dos profissionais em relação às ações e políticas de saúde mental do território.

The aim of this article is to analyze how professionals in the mental health teams of the juvenile detention system in Rio de Janeiro, Brazil, perceive the relations with the external Network of Psychosocial Care in dealing with mental health issues in adolescents serving time in juvenile detention centers. Nine interviews were held with mental health professionals in the system, and the results were presented with Fairclough's critical discourse analysis as the reference. The results were organized in three parts: the relationship between the juvenile detention system's mental health teams and the external services, difficulties experienced by the teams from the detention centers and the external network's services, and prospects and proposals. The logic of the arguments' development showed that the weakness in the agreements between administrators of the Brazilian Unified National Health System and the juvenile detention system has a daily impact on mental health activities conducted by the centers' teams. This scenario is aggravated by other structural problems such as lack of transportation and personnel to accompany adolescents on extramural appointments, and resistance on the part of professionals both inside and outside the detention centers. The study showed that both the adolescents and professionals were isolated in relation to mental health activities and policies.

Este artículo tiene como objetivo analizar de qué forma los profesionales de los equipos de salud mental del sistema de reinserción socioeducativo de Río de Janeiro, Brasil, perciben las relaciones establecidas con la Red de Atención Psicosocial, para la atención a cuestiones de salud mental de adolescentes que cuentan con medidas de internamiento. Se realizaron nueve entrevistas con profesionales de salud mental del sistema y los resultados se presentaron teniendo como referencia el análisis de discurso crítico de Fairclough. Los resultados se organizaron en tres partes: relación entre los equipos de salud mental y la red, dificultades de los equipos de las unidades y de los servicios de la red, además de perspectivas y propuestas. Por la lógica de construcción de los argumentos identificados se percibió que la fragilidad de los pactos entre los gestores del Sistema Único de Salud y del sistema socioeducativo impacta en el día a día de las acciones en salud mental, desarrolladas por los equipos de las unidades. Este escenario se asocia a otros problemas estructurales, como la falta de transporte y la indisponibilidad de agentes para acompañar a los adolescentes a las consultas externas, así como las resistencias de los profesionales, tanto dentro como fuera de las unidades. Se evidencia que existe un aislamiento, tanto por parte de los adolescentes, como de los profesionales, respecto a las acciones y políticas de salud mental en el territorio.

Relações entre religião. saúde e violência / Relationships between religion, health and violence

Neste capítulo examina-se como o tema "religião e violência" vem sendo trabalhado na área da saúde. São apresentadas as principais temáticas, abordagens e metodologias utilizadas, assim como os resultados encontrados em documentos publicados entre 2001 e 2013 por pesquisadores brasileiros. (AU)

Vulnerabilidade Social na Infância e expressão no desenho da família / Social vulnerability in childhood and it's expressions on the family drawing

Este capítulo tem como objetivo discutir a situação de pobreza que atinge as crianças brasileiras e suas famílias, vítimas da desigualdade social e da fragilidade das políticas públicas como as de saúde e educação. Procuramos investigar, a partir de desenhos da família realizados por crianças de seis a 13 anos, matriculadas na rede pública de São Gonçalo/RJ, a existência de expressões gráficas que indicassem vulnerabilidades sociais vividas por elas. (AU)

Religious therapeutic communities in recovering drug users: the case of Manguinhos, state of Rio de Janeiro, Brazil / As Comunidades terapêuticas religiosas na recuperação de dependentes de drogas: o caso de Manguinhos, RJ, Brasil / Las Comunidades terapéuticas religiosas en la recuperación de dependientes de drogas: el caso de Manguinhos, estado de Río de Janeiro, Brasil

This paper analyses the role of religious therapeutic communities in recovering and rehabilitating drug users, taking the Manguinhos complex of slums in Rio de Janeiro, Brazil, as the case. The study used a qualitative approach through interviews, participant observation and institutional materials. The technique of analysis of enunciation was applied in order to interpret the material. There is a strong presence of religious institutions that aim to form therapeutic communities for treating drug dependence. The main forms of recovery and rehabilitation comprise evangelization and religious conversion. Faith-based therapeutic communities conceptualize a treatment model focused on prayer and abstinence, which is a view at odds with public mental health policies. However, the public infrastructure has been unable to make effective responses to the demand. The controversy generated by this issue closes this paper.

Este artigo analisa o papel de Comunidades Terapêuticas (CT) religiosas na recuperação e reabilitação de usuários de drogas, tomando como caso o complexo de favelas de Manguinhos, Rio de Janeiro, Brasil. Trata-se de estudo com abordagem qualitativa, por meio de entrevistas, observação participante e materiais institucionais. Para compreensão e interpretação do material, foi utilizada a análise de enunciação. Há ampla presença de instituições religiosas que têm a CT como proposta de cuidado à dependência de drogas. As principais formas de recuperação e de reabilitação são a evangelização e a conversão religiosa. As CT confessionais concebem um modelo de tratamento centrado na oração e na abstinência, modelo este em desacordo com as políticas públicas de saúde mental. No entanto, os equipamentos públicos não têm conseguido dar respostas eficazes à demanda. A controvérsia gerada nesse particular encerra este artigo.

Este artículo analiza el papel de las Comunidades Terapéuticas (CT) religiosas en la recuperación y rehabilitación de usuarios de drogas, tomando como caso el complejo de “favelas” de Manguinhos, Rio de Janeiro, Brasil. El estudio contó con un abordaje cualitativo por medio de entrevistas, observación participante y materiales institucionales. Para la comprensión y la interpretación del material se utilizó el análisis de enunciación. Hay amplia presencia de instituciones religiosas que tienen la CT como propuesta de cuidado para la dependencia de drogas. Las principales formas de recuperación y rehabilitación son la evangelización y la conversión religiosa. Las CT confesionales conciben un modelo de tratamiento centrado en la oración y en la abstinencia, modelo que está en desacuerdo con las políticas públicas de salud mental. No obstante, los equipos públicos no han conseguido proporcionar respuestas eficaces a la demanda. La controversia generada por tal particular cierra este artículo.

[The role of religion in the promotion of health, in the prevention of violence and in the rehabilitation of individuals involved in criminal activity: literature review]. / O papel da religião na promoção da saúde, na prevenção da violência e na reabilitação de pessoas envolvidas com a criminalidade: revisão de literatura.

This is a review of the literature on the role of religion in the promotion of health, the prevention of violence and the rehabilitation of individuals involved in criminal activities. Research was conducted in the Medline through PubMed, Lilacs, Scopus, Social Index with full text, Sociological abstracts and Social services abstracts databases. Twenty-nine essays in Portuguese, English and Spanish were selected and analyzed between 1990 and 2011. The results indicate the function of the religious group and the role of religion in the rehabilitation of individuals, the prevention of criminal involvement, corrective orientations and in social iniquity environments. A debate is presented on the main themes revealed, highlighting the multiplicity of religious roles, their influence over prisoners, as a social control and support base and its influence on mental health promotion and quality of life. The relation between religion and the public sphere is discussed, emphasizing the role of religious groups and the fragility of the State in providing basic public policies. Despite revealing the successful role of religion in violence prevention and in rehabilitation, some studies question this relation and highlight the conflicts between the concepts employed and the final results.

O papel da religião na promoção da saúde, na prevenção da violência e na reabilitação de pessoas envolvidas com a criminalidade: revisão de literatura / The role of religion in the promotion of health, in the prevention of violence and in the rehabilitation of individuals involved in criminal activity:literature review

O presente artigo é uma revisão da literatura sobre o papel da religião na promoção da saúde, na prevenção da violência e na reabilitação e recuperação de pessoas envolvidas com a criminalidade. Pesquisa de artigos nas bases Medline via PubMed, Lilacs, Scopus, Social Index With Full Text, Sociological Abstracts e Social Services Abstracts selecionou e analisou 29 estudos entre 1990 e 2011 nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola. Os resultados apontam a função do grupo e o papel da religião na reabilitação de pessoas, na prevenção do envolvimento com a criminalidade, em orientações correcionais, e em territórios de iniquidade social. É realizado um debate acerca dos principais temas encontrados, destacando a multiplicidade de papéis da religião, sua atuação junto às pessoas encarceradas, como base de apoio e controle social e sua influência na promoção da saúde mental e da qualidade de vida. A relação entre religião e esfera pública é discutida, assinalando o papel de grupos religiosos e a fragilidade do Estado em fornecer políticas públicas básicas à população. Apesar de apontarem o papel exitoso da religião na prevenção da violência e na reabilitação de pessoas, alguns estudos põem em xeque esta relação e destacam conflitos entre os conceitos utilizados e os resultados obtidos.

This is a review of the literature on the role of religion in the promotion of health, the prevention of violence and the rehabilitation of individuals involved in criminal activities. Research was conducted in the Medline through PubMed, Lilacs, Scopus, Social Index with full text, Sociological abstracts and Social services abstracts databases. Twenty-nine essays in Portuguese, English and Spanish were selected and analyzed between 1990 and 2011. The results indicate the function of the religious group and the role of religion in the rehabilitation of individuals, the prevention of criminal involvement, corrective orientations and in social iniquity environments. A debate is presented on the main themes revealed, highlighting the multiplicity of religious roles, their influence over prisoners, as a social control and support base and its influence on mental health promotion and quality of life. The relation between religion and the public sphere is discussed, emphasizing the role of religious groups and the fragility of the State in providing basic public policies. Despite revealing the successful role of religion in violence prevention and in rehabilitation, some studies question this relation and highlight the conflicts between the concepts employed and the final results.